Hill-Sachs lezyonu, genellikle omuz ekleminde meydana gelen bir yaralanmadır ve çoğunlukla omuz çıkığı (dislokasyonu) sonrası ortaya çıkar. Bu durum, humerus başı üzerinde bir çökme veya çentik oluşumudur. Bir başka deyişle, Hill-Sachs lezyonu, omuz eklemi çıkığının sonrasında, eklem başının kemik yapısında bir deformasyon meydana gelmesidir. Bu yazımızda Hill-Sachs lezyonunun ne olduğunu, belirtilerini, nasıl teşhis edildiğini ve tedavi yöntemlerini ele alacağız.

Hill-Sachs Lezyonu Neden Olur?

Hill-Sachs lezyonu genellikle omuz çıkığı (dislokasyonu) sonrasında gelişir. Omuz, vücudumuzdaki en hareketli eklem olduğu için çeşitli yaralanmalara daha yatkındır. Omuzun bu yüksek hareketlilik özelliği, bazen kemiklerin normal konumlarından kaymasına ve eklem dışına çıkmasına yol açabilir. Omuz çıkığı sırasında, humerus kemiğinin üst kısmı (humerus başı), eklemdeki glenoid adı verilen çukura vurur. Bu darbe, humerus başında küçük bir çökme veya çentik oluşumuna neden olabilir. İşte bu çökme veya hasar, Hill-Sachs lezyonunu oluşturur.

Hill-Sachs Lezyonunun Belirtileri

Hill-Sachs lezyonunun belirtileri, genellikle omuz çıkığının ardından ortaya çıkar. Bu lezyon, bazen belirgin semptomlar göstermeyebilir, ancak aşağıdaki belirtiler görülebilir:

1. Omuz Ağrısı: Hill-Sachs lezyonu olan kişilerde, özellikle omuz ekleminde sürekli veya zaman zaman artan ağrı olabilir. Ağrı, genellikle hareketle artar.
2. Hareket Kısıtlılığı: Lezyon, omuz ekleminin hareket kabiliyetini kısıtlayabilir. Bu da kişinin normal aktivitelerini yaparken zorluk yaşamasına neden olabilir.
3. Omuzda Güçsüzlük: Hill-Sachs lezyonuna sahip olan bireyler, omuz kaslarında güç kaybı hissedebilir. Özellikle kollarını yukarı kaldırma veya belirli hareketleri yapma sırasında güçsüzlük hissedilebilir.
4. Eklemin Kilitlenmesi veya Çıkması: Bazı durumlarda, Hill-Sachs lezyonu, omuzun tekrar çıkmasına neden olabilir. Omuzda gevşeklik hissi veya eklemde kayma olabilir.
5. Şişlik ve Morarma: Omuzda meydana gelen travmanın ardından, bölgedeki şişlik ve morarma Hill-Sachs lezyonunun diğer belirtileri olabilir.

Hill-Sachs Lezyonu Tanısı

Hill-Sachs lezyonunun tanısı, genellikle klinik muayene ve görüntüleme testleriyle konur. İlk aşamada, bir ortopedi uzmanı, hastanın tıbbi geçmişini inceleyerek ve fiziksel muayene yaparak olası bir omuz çıkığını değerlendirebilir. Daha sonra, Hill-Sachs lezyonunun doğrulanması için bazı görüntüleme testleri gerekebilir:

• Röntgen: Omuz çıkığı ve Hill-Sachs lezyonunu tespit etmek için en yaygın kullanılan testtir. Humerus başındaki deformasyon genellikle röntgen görüntüsünde belirginleşir.
• MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Lezyonun daha ayrıntılı bir şekilde incelenmesi için MRI kullanılabilir. Bu test, yumuşak doku ve kemiklerin daha net bir şekilde görünmesini sağlar.
• CT Taraması: Özellikle daha karmaşık vakalarda, daha ayrıntılı görüntüler elde etmek için bilgisayarlı tomografi (CT) taraması kullanılabilir.

Hill-Sachs Lezyonu Tedavisi

Hill-Sachs lezyonunun tedavisi, lezyonun boyutuna, şiddetine ve hastanın yaşına göre değişir. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi müdahale ve konservatif tedavi yer alır:

1. Konservatif Tedavi: Küçük ve hafif lezyonlarda, tedavi genellikle dinlenme, buz uygulama ve anti-inflamatuar ilaçlarla yapılır. Fizik tedavi de omuz kaslarını güçlendirmek için faydalı olabilir.
2. Cerrahi Tedavi: Hill-Sachs lezyonunun büyük olduğu veya omuz çıkığının tekrarladığı durumlarda, cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi tedavi, lezyonun tamir edilmesi, humerus başının şekillendirilmesi veya omuz eklemindeki stabilitenin sağlanması için yapılabilir. Bankart yaması gibi teknikler, omuz eklemindeki stabiliteyi artırmak için kullanılabilir.

Hill-Sachs Lezyonu ve Rehabilitasyon

Tedavi sonrasında rehabilitasyon süreci oldukça önemlidir. Amacımız, omuz eklemini eski fonksiyonlarına döndürmek ve gelecekteki yaralanmalara karşı korumaktır. Fizik tedavi, kas gücünü artırmaya, eklem hareketliliğini yeniden kazandırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.

Örnek Durumlar

1. Futbolcu Örneği: Bir futbolcu, omuzunun tekrar tekrar çıkması nedeniyle Hill-Sachs lezyonu geliştirebilir. Fizik tedavi ve cerrahi müdahale sonrası, futbolcu tekrar sahalara dönmeden önce kas güçlendirme egzersizlerine odaklanacaktır.
2. Dağcı Örneği: Bir dağcı, kayarken omzunu çıkarmış ve Hill-Sachs lezyonu yaşamış olabilir. Ameliyat sonrası, dağcı, omuzunun eski dayanıklılığını kazanabilmek için uzun süreli fizik tedavi alacaktır.

Hill-Sachs lezyonu, omuz çıkığı sonrası ortaya çıkabilen ve omuzun hareketliliğini kısıtlayan bir yaralanmadır. Erken teşhis ve uygun tedavi ile, bu tür bir lezyonun etkileri azaltılabilir ve omuz fonksiyonu geri kazandırılabilir. Eğer omuzunuza herhangi bir darbe aldıysanız ve sürekli ağrı veya hareket kısıtlılığı yaşıyorsanız, bir ortopedi uzmanına başvurmanız önemlidir.